Tests (transplantation)
Un haut degré de similitude entre le nouveau rein et le rein d’origine du patient est essentiel à la réussite d’une transplantation rénale. Ceci réduira la probabilité de rejet de la greffe par le système naturel de défense de l’organisme.
Pour trouver un rein adapté, il est nécessaire de conduire un certain nombre de tests chez les patients. Les résultats seront ensuite comparés aux résultats de tests similaires effectués sur un rein disponible ou chez une personne envisageant un don de rein au patient.
Tests préalables à la transplantation
Compatibilité du groupe sanguin Un simple test sanguin établit auquel des quatre principaux groupes sanguins (A, B, AB, or O) un patient ou un donneur appartient. Votre système immunitaire attaquera un rein dont le groupe sanguin n’est pas compatible avec le vôtre. Vous ne pouvez recevoir une greffe de rein que si votre groupe sanguin est compatible avec celui du donneur.
Les groupes sanguins compatibles sont résumés dans ce tableau
| Patient |
Donneur |
| Groupe A |
Groupe A ou O |
| Groupe B |
Groupe B ou O |
| Groupe AB |
Groupe A, B, AB ou O |
| Groupe O |
Groupe O |
| Vous pouvez remarquer que le groupe O est compatible avec tous les autres groupes. |
- Compatibilité du type tissulaire
Il est souhaitable de faire correspondre le type de tissu du donneur et du receveur. Plus ils sont compatibles, plus il y a de chances que la greffe rénale dure longtemps. Une compatibilité parfaite n’est toutefois pas essentielle.
Le type tissulaire est généralement établi en examinant six protéines différentes dans l’organisme. Des individus différents possèdent des versions différentes de ces protéines. Le type tissulaire est déterminé par un test sanguin. Le nombre de types tissulaires possibles étant nettement supérieur au nombre de groupes sanguins, la probabilité d’obtenir une correspondance parfaite est moindre.
Une correspondance exacte du type tissulaire entre donneur et patient est extrêmement rare. Les médecins envisagent généralement une transplantation lorsque au moins la moitié des protéines de type tissulaire du donneur correspond aux protéines du receveur.
Tout candidat à la transplantation est soumis à une série de tests sanguins visant à rechercher divers virus tels que le VIH, les virus de l’hépatite B et de l’hépatite C et le cytomégalovirus. Parfois, ces virus sont présents et inactifs chez le patient, mais la transplantation et les médicaments immunosuppresseurs sont susceptibles de les activer et d’entraîner l’apparition d’une maladie.
La recherche du VIH nécessite le consentement du patient. Un patient refusant l’un quelconque des tests, y compris la recherche du VIH, pourra se voir interdire la transplantation. Si l’un de ces virus est trouvé, les médecins pourront autoriser la transplantation, mais le patient fera l’objet d’une surveillance particulièrement attentive.
Autres tests
D’autres tests pouvant être nécessaires avant l’inscription d’un patient sur la liste d’attente d’une transplantation incluent :
Un cathétérisme cardiaque (cliché radiographique spécial du cœur) doit parfois être pratiqué chez les patients diabétiques.
Lorsqu’un rein adapté est trouvé, deux autres tests sont nécessaires avant l’intervention :
Examen physique. L’examen physique détermine l’état général de santé du patient. L’anesthésie peut s’avérer trop risquée chez un patient enrhumé. Celui-ci sera renvoyé chez lui et replacé sur la liste d’attente.
Compatibilité croisée. C’est le dernier test à effectuer avant de procéder à la transplantation. L’essai de compatibilité est un test sanguin visant à vérifier que le patient ne possède pas d’anticorps qui réagiront avec le rein du donneur. Le test est effectué en mélangeant un échantillon de sang du patient avec des cellules provenant des ganglions lymphatiques ou de la rate du donneur. Si aucune réaction ne se produit, l’intervention peut avoir lieu. Si une réaction se produit (on parle alors de cross-match positif), la transplantation sera impossible.
1er mai 2006
