Types de dialyse péritonéale
Dialyse Péritonéale Continue Ambulatoire (DPCA)
La DPCA est réalisée manuellement. Elle peut avoir lieu pratiquement n’importe où. DPCA signifie :
Continue. La DPCA est un processus continu. Le sang est nettoyé quand l’ancien liquide est échangé contre du liquide de dialyse frais dans la cavité péritonéale. Avec la DPCA, la dialyse a lieu 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.
- Ambulatoire. Déambuler signifie marcher. Les patients en DPCA ne sont pas attachés à une machine lors du traitement, mais peuvent se déplacer librement et même être dialysés pendant leur sommeil.
- Péritonéale. Le péritoine est la membrane située dans l’abdomen qui est utilisée comme membrane de dialyse. La membrane péritonéale joue un rôle de filtre pour éliminer du sang les déchets et le liquide en excès. Les déchets et le liquide en excès traversent la membrane pour passer dans la solution de dialyse. Ils sont éliminés du corps lors du drainage de la solution de dialyse dans une poche de drainage.
- Dialyse. Le sang situé à l’intérieur du corps est filtré et nettoyé des déchets et de l’eau en excès.
Comment un échange de DPCA fonctionne-t-il ?
Un échange de liquide de dialyse en DPCA est simple. Vous pourrez le réaliser vous-même lorsque vous aurez été formé(e) par un infirmier de DPCA spécialisé. Cette formation dure généralement de une à deux semaines, dans un centre de formation ou à domicile.
Les étapes de base sont les suivantes :
- Reliez le cathéter de dialyse péritonéale à un ensemble jetable comportant une tubulure et une poche de liquide de dialyse reliées à une poche vide de drainage. Evacuez le liquide de votre cavité péritonéale dans la poche de drainage. Infusez le liquide frais dans votre cavité péritonéale en clampant la poche de drainage, en ouvrant l’entrée de la nouvelle poche de dialysat et en laissant le liquide remplir votre cavité péritonéale. Lorsque la nouvelle poche de remplissage est vide, clampez la poche et débranchez. Jetez la solution usagée et l’ensemble jetable. Vous pouvez vaquer à vos occupations avec la solution dans votre cavité péritonéale jusqu’à l’échange suivant (environ 4 à 6 heures plus tard).
Un échange prend environ 30 minutes. La plupart des patients en DPCA doivent réaliser entre trois et cinq échanges par jour.
« J’étais fascinée par les possibilités. Je pouvais tout contrôler moi-même et me rendre plus ou moins indépendante de l’hôpital. Je pouvais m’absenter pendant plusieurs jours. Je pouvais continuer de travailler, tous les jours si je voulais. Le personnel de dialyse péritonéale de l’hôpital était toujours accessible par téléphone. J’aimais le sentiment de pouvoir vivre aussi normalement que possible, et j’ai choisi la DPCA. » -Annie
Dialyse Péritonéale Automatisée (DPA)
La dialyse péritonéale automatisée (DPA) est effectuée la nuit. Une machine exécute les échanges pendant que vous dormez.
La machine de DPA contrôle automatiquement l’heure des échanges, draine la solution usagée et remplit la cavité péritonéale avec la nouvelle solution. Les patients doivent garder le liquide dans leur cavité péritonéale pendant la journée. Certains effectuent un échange supplémentaire au cours de la journée pour être sûrs que la dialyse soit suffisante.
Principes de la DPA
- Au moment de se coucher, le patient allume la machine de DPA et branche son cathéter de DP à celle-ci. La machine de DPA effectue les échanges automatiquement pendant la nuit, pendant que le patient dort. La machine mesure précisément la quantité de liquide qui pénètre dans la cavité péritonéale et la quantité qui en ressort. Cela dure environ 8 à 10 heures, avec un dernier remplissage qui restera pendant toute la journée. Au matin, le patient se débranche de la machine.
La DPA est une procédure simple. Les machines sont faciles à utiliser et possèdent des dispositifs de sécurité intégrés. Elles ont la taille d’une petite valise et sont portables. Elles peuvent être utilisées n’importe où, à condition de disposer d’une prise électrique.
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Dans le service de néphrologie, un infirmier de formation vous apprendra comment effectuer en toute sécurité votre traitement de DPCA ou de DPA. A domicile, la plupart des patients effectuent eux-mêmes les traitements ou les confient à une personne de leur entourage ou à un infirmier libéral. Les patients reviennent dans le service de néphrologie pour des contrôles réguliers.
Quel que soit le type de dialyse péritonéale, les patients sont relativement indépendants et peuvent gérer leurs propres soins chez eux. La dialyse est donc efficace, assure un bon contrôle de la pression artérielle et offre davantage de choix que l’hémodialyse sur le plan de l’apport alimentaire et liquidien. Les patients en DP se sentent généralement bien et n’ont pas de douleur particulière. La plupart des adultes conservent 2 à 3 litres de liquide dans leur abdomen sans s’en rendre compte. Aucune aiguille n’est requise pour la DP. Bien que les patients en DP n’aient pas à se rendre dans un service de néphrologie pour les séances de traitement, il est important de respecter le calendrier de 3 à 5 échanges par jour prescrit par votre médecin.
Des voyages professionnels ou de loisir peuvent être organisés, à condition de s’y prendre un peu à l’avance.
La DP nécessite l’insertion d’un cathéter à demeure, associé à un risque potentiel d’infection.
Un espace de stockage est nécessaire chez soi pour les fournitures de DP. Les poches de liquide de dialyse sont fournies par cartons de 4 ou 5 et la réserve d’un mois peut représenter 40 cartons. Ceux-ci doivent être conservés dans un lieu propre et sec.
1er mai 2006
