Fistule

Une fistule est la mise en communication entre une veine et une artère. Elle est réalisée sous la peau, généralement au niveau du poignet ou du coude. Une fistule nécessite une intervention chirurgicale mineure, sous anesthésie locale ou générale.

La pression sanguine étant plus élevée dans les artères que dans les veines, la veine s’élargit lors de la création d’une fistule. Un délai d’environ 6 semaines est généralement nécessaire à la « maturation » de la fistule après sa création, c’est-à-dire à son développement et son renforcement. Elle est ensuite prête à être utilisée pour la dialyse.

Lorsque la fistule est mature, le bras dans lequel elle est située peut être utilisé normalement, mais il doit être protégé des coups, des ponctions hors dialyse et de la pression afin de maintenir la fistule en bon état de fonctionnement.

Plus spécifiquement, les patients doivent éviter :

de porter des vêtements serrés ou une montre bracelet sur le bras de la fistule
d’utiliser le bras de la fistule pour la mesure de la pression artérielle
d’utiliser le bras de la fistule pour des prélèvements sanguins (sauf lors de l’hémodialyse, ou avec l’autorisation du service de néphrologie)
de dormir sur le bras de la fistule
de porter des charges lourdes sur le bras de la fistule

Les patients doivent vérifier chaque jour que la fistule fonctionne en suivant la procédure qui leur a été montrée et informer le service de néphrologie immédiatement en cas de doute.

Les vaisseaux sanguins de certains patients, en particulier des enfants ou des diabétiques, ne sont pas suffisamment résistants pour permettre la création d’une fistule. Un cathéter permanent sera alors nécessaire pour l’accès d’hémodialyse.

(Une fistule mature prête pour la dialyse. Deux aiguilles sont insérées dans la fistule pour chaque séance de dialyse.)

Certaines personnes sont anxieuses avant de démarrer la dialyse.

« J’étais très inquiet, mais j’ai finalement décidé d’aller jusqu’au bout. J’ai particulièrement peur que ce soit visible. De plus, je n’aime pas les aiguilles. Maintenant cela ne me fait rien de venir ici (au centre de dialyse), mais je redoute le moment où ils commencent à utiliser la fistule. » -Anonyme

La plupart des gens s’y habituent au bout d’un moment.

« Il fallait le faire. Son apparence (de la fistule) ne me gêne pas ; je ne la remarque que de temps à autres dans le miroir. C’est une manière de vivre ; c’est vital pour moi. » -Anonyme

1er mai 2006

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