La dialyse est un moyen artificiel d’accomplir le travail des reins, mais elle ne peut pas remplacer leur efficacité naturelle. Un patient dialysé doit surveiller attentivement son alimentation.

Toutes les informations relatives à l’alimentation des patients en insuffisance rénale précoce s’appliquent aux patients dialysés et transplantés, en particulier celles concernant le potassium, le phosphate et le sodium. Quel que soit votre état de santé, vous pouvez presque toujours l’améliorer à travers des mesures simples telles que l’arrêt de la cigarette, l’adoption d’une alimentation saine et la pratique régulière d’une activité physique. Ces mesures vous aideront à perdre du poids si vous en avez besoin.

La perte de poids est un problème particulièrement préoccupant en cas d’insuffisance rénale, car les patients ne consomment pas toujours suffisamment d’aliments leur apportant des protéines et de l’énergie. Les sujets qui se nourrissent mal perdent du poids et de la masse musculaire. Le développement d’une malnutrition est possible sous dialyse. Les diététiciens surveillent les signes de malnutrition chez les patients rénaux.

L’obésité peut entraîner des problèmes sur le plan pratique pour les dialysés. En cas de surcharge pondérale, et en particulier de graisse au niveau des bras, l’accès à la circulation sanguine pour l’hémodialyse peut être problématique. Les veines peuvent alors être difficiles à atteindre, ou fragiles, et donc difficiles à utiliser pour créer une fistule. La dialyse péritonéale est plus difficile à réaliser chez les patients au ventre gras ou distendu.

Il est recommandé aux patients ayant une surcharge pondérale de demander conseil à un diététicien. Inverser l’obésité ne guérira pas leur insuffisance rénale, mais sera très bénéfique pour leur santé.

Certains patients perdent l’appétit. Il peut leur être demandé d’augmenter leurs apports alimentaires afin d’éviter le développement d’une malnutrition.

Une attention particulière doit être portée à certains aspects spécifiques de l’alimentation, comme l’apport en fer, phosphate et calcium, potassium, protéines, sodium et vitamines, tous abordés dans cette section. En cas de doute sur l’adéquation de vos apports nutritionnels, rapprochez-vous de votre diététicien.

Fer

Beaucoup d’insuffisants rénaux souffrent d’anémie. L’une des causes d’anémie est un faible taux de fer dans l’organisme. En cas de faible taux de fer, la prise de médicaments peut s’avérer nécessaire.

Phosphate et calcium

Le phosphate et le calcium influent sur la santé des os. En cas d’insuffisance rénale, le taux de calcium dans l’organisme a tendance à être trop bas et le taux de phosphate trop élevé. Le traitement des patients insuffisants rénaux vise à accroître le taux de calcium et abaisser le taux de phosphate dans le sang. Ces objectifs peuvent être atteints en modérant la teneur en phosphate de votre alimentation, par une dialyse adéquate et par l’utilisation d’un chélateur de phosphate pris avec les repas. Il est toutefois difficile de limiter l’apport en phosphate sans réduire également l’apport protéique.

Potassium

Si le taux de potassium dans le sang est trop élevé (ou trop bas), le cœur peut arrêter de battre. Le diététicien essaiera de déterminer si le patient mange un quelconque aliment susceptible d’élever son taux de potassium. Il peut être nécessaire pour les patients en hémodialyse d’éviter certains aliments à teneur élevée en potassium tels que le chocolat et de modérer l'apport en aliments contenant du potassium tels que les bananes. Chez les patients en dialyse péritonéale, il est rarement nécessaire de limiter l’apport en potassium.

Protéines

Les protéines sont des nutriments essentiels, qui permettent à l’organisme de fabriquer ses muscles et de se réparer. Elles l’aident également à combattre les infections. Les principales sources protéiques alimentaires sont la viande, le poisson, les produits laitiers, les œufs et les légumes tels que les pois, les haricots et les lentilles. Un faible taux de protéines peut conduire à une malnutrition, une rétention hydrique et une baisse de la capacité de l’organisme à combattre les infections. Lors de la digestion des protéines, des déchets sont fabriqués et pénètrent dans le sang. L’un de ces déchets est l’urée. Des reins sains normaux éliminent efficacement l’urée. Alors que les reins défaillants y parviennent moins bien, les patients rénaux doivent toujours consommer des protéines. Lorsque la nécessité d’une dialyse approche, les patients ressentent moins la sensation de faim que précédemment et certains aliments, en particulier la viande, peuvent leur sembler avoir un goût « bizarre ». Des compléments alimentaires spéciaux peuvent aider ces patients à conserver un apport protéique adéquat. Il est très important de respecter les recommandations de votre diététicien concernant l’apport protéique.

Sodium

Les patients en hémodialyse sont souvent soumis à des restrictions plus strictes que les patients en dialyse péritonéale en ce qui concerne l’apport hydrique et ils doivent surveiller très attentivement leur consommation de sel, car une alimentation salée peut leur donner soif et accroître leur pression artérielle.

Vitamines

Les vitamines B et C sont éliminées lors de la dialyse. Votre médecin pourra vous prescrire des compléments vitaminiques sous la forme de comprimés. Ne prenez aucun complément vitaminique en vente libre non prescrit par votre médecin.