L’insuffisance rénale
On dit que l’on souffre d’insuffisance rénale lorsque les reins ne peuvent plus assurer complètement leurs fonctions habituelles.
Lorsque les reins ne fonctionnent plus, les toxines s’accumulent dans le corps qui s’intoxique progressivement.
Comment fonctionnent les reins ? Comment diagnostiquer une insuffisance rénale ? Quelles sont les conséquences ? Quels sont les traitements ?
Vous trouverez dans cette rubrique les réponses aux questions que vous pouvez vous poser.
- Les reins
- L'insuffisance rénale
- Les causes
- Les symptômes
- Le diagnostic
- Les traitements
Les reins
- sont au nombre de 2
- se situent sous les côtes, de part et d’autre de la colonne vertébrale
Les reins : comment fonctionnent-ils ?
Les reins sont la station d’épuration du sang. Ils peuvent filtrer jusqu’à 170 litres de sang par jour.
En filtrant le sang, les reins produisent l’urine, un mélange composé d’eau et de déchets.
- ils éliminent les déchets du sang (qui proviennent de la digestion et de l’activité musculaire)
- ils éliminent l’excès d’eau et de sel
Les reins remplissent aussi d’autres fonctions importantes :
- ils maintiennent l’équilibre entre les minéraux (potassium, calcium, phosphore...)
- ils aident à maîtriser la pression artérielle
- ils participent à la fabrication des globules rouges
- ils activent la vitamine D pour maintenir les os sains et solides
L'insuffisance rénale
Qu’est-ce que l’insuffisance rénale ?
On dit que l’on souffre d’insuffisance rénale lorsque les reins éprouvent des difficultés à remplir leurs fonctions habituelles. Les toxines et l’eau s’accumulent dans le corps qui s’intoxique progressivement.
L’accumulation des déchets dans le corps peut provoquer une intoxication du sang connue sous le nom d’urémie.
L’accumulation des déchets dans le corps peut provoquer une intoxication du sang connue sous le nom d’urémie.
Lorsque l’on souffre d’insuffisance rénale, il est important d’adopter un régime alimentaire approprié.
La rétention d’eau et de sel peut provoquer de l’hypertension et des œdèmes (qui engendrent une prise de poids).
Lorsque l’on souffre d’insuffisance rénale, il est important de bien contrôler ses apports en sel et en liquides.
Il existe 3 types d’insuffisance rénale
L’insuffisance rénale aiguë :
- elle se caractérise par une perte soudaine de la fonction rénale
- elle peut survenir à la suite d’un accident, d’une intoxication ou d’une infection sévère
- elle peut être réversible si elle est traitée rapidement
L’insuffisance rénale chronique :
- elle se caractérise par une perte progressive de la fonction rénale
- elle survient souvent à la suite d’une maladie
- son évolution peut être ralentie
- parfois on ne peut l’empêcher d’évoluer vers une insuffisance rénale chronique terminale
L’insuffisance rénale chronique terminale :
- les reins ne fonctionnent plus
- la fonction rénale résiduelle est très faible ou inexistante
- le traitement par dialyse ou transplantation devient vital
Les causes
Quelles sont les causes de l’insuffisance rénale ?
Plusieurs causes sont à l’origine de l’insuffisance rénale.
L’hypertension artérielle
L’élévation de la pression du sang dans les artères peut endommager les petits vaisseaux sanguins situés dans les filtres des reins et peut entraîner leur dysfonctionnement. Un traitement, une alimentation adaptée et la pratique d’une activité physique peuvent vous aider à maintenir la pression artérielle dans des valeurs normales qui permettront de protéger vos reins. Une hypertension artérielle non ou mal contrôlée peut accélérer la progression de l’insuffisance rénale.
Le diabète
Le diabète se caractérise par un taux élevé de sucre dans le sang (glycémie). Il peut endommager les petits vaisseaux sanguins situés dans les filtres des reins et peut entraîner leur dysfonctionnement.
La consommation abusive de médicaments
La consommation prolongée ou abusive de médicaments, comme certains antidouleurs, peut être à l’origine d’une insuffisance rénale.
Les affections héréditaires
Certaines affections héréditaires peuvent conduire à une insuffisance rénale.
Les infections chroniques des voies urinaires
Quels sont les symptômes de l’insuffisance rénale ?
L’insuffisance rénale peut être difficile à dépister. Les symptômes sont parfois difficiles à détecter. Pendant longtemps, les symptômes peuvent passer inaperçus.
Pour ces raisons, l’insuffisance rénale est souvent diagnostiquée à un stade tardif.
Les symptômes :
- sensation de fatigue ou de faiblesse
- perte d’appétit, mauvais goût dans la bouche, vomissements, nausées, perte de poids
- troubles du sommeil, démangeaisons, crampes musculaires, la peau devient grise
- difficultés respiratoires
- gonflement (œdème) des mains et des pieds
- sensibilité accrue aux infections
Si vous constatez l’un ou plusieurs de ces symptômes, il est important d’en parler à votre médecin.
Sur la base d’un examen sanguin et urinaire, votre médecin traitant pourra déterminer si vos reins fonctionnent normalement ou pas.
Le diagnostic
Que faire si je suis diagnostiqué insuffisant rénal ?
L’insuffisance rénale chronique entraînera des changements dans votre vie quotidienne, ainsi que certaines limitations et restrictions, mais il est possible d’adapter le traitement à votre mode de vie.
Pour cela, il est important de trouver un traitement qui vous permettra de respecter au mieux votre qualité de vie.
Plusieurs formes de traitement sont possibles. Chaque traitement possède ses spécificités et votre choix pourrait être limité pour des raisons médicales. Dans tous les cas, il est important de discuter avec votre médecin des différentes options de traitement.
Vous n’êtes pas seul dans votre cheminement. Le soutien de vos proches peut se révéler d’une grande aide. Les membres de l’équipe de néphrologie, c’est-à-dire les médecins néphrologues, les infirmiers et les diététiciens, sont là pour répondre à toutes vos questions et pour vous aider à faire un choix concernant le traitement le mieux adapté à votre cas. N’hésitez pas à faire appel à eux...
- La dialyse
- La transplantation
- Le traitement médical associé
Les traitements
Quels sont les traitements de l’insuffisance rénale ?
Plusieurs traitements permettent de ralentir la dégradation de la fonction rénale.
La dialyse permet d’assurer certaines fonctions rénales grâce à des moyens artificiels. La dialyse peut être effectuée à domicile : dialyse péritonéale ou hémodialyse. Ou en centre/à l’hôpital : hémodialyse.
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Ce traitement consiste à prélever un rein sain sur une personne (le donneur) et à le placer dans le corps d’une personne souffrant d’insuffisance rénale (le receveur). La transplantation est une intervention chirurgicale réalisée par un chirurgien spécialisé.
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Ce traitement permet de contrôler les symptômes grâce à des médicaments ou des injections.
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La dialyse
Qu’est-ce que la dialyse ?
Parfois les reins ne peuvent plus assurer leurs fonctions. C’est ce que l’on appelle l’insuffisance rénale. La dialyse chronique terminale va assurer certaines fonctions que les reins ne peuvent plus accomplir.
La dialyse est une méthode de filtration du sang. En filtrant le sang, la dialyse permet d’éliminer les déchets toxiques et l’excès d’eau qui s’accumulent dans l’organisme.
Il existe 2 types de dialyse :
- la dialyse péritonéale
- l’hémodialyse
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La dialyse péritonéale (DP) La dialyse péritonéale (DP) filtre le sang à travers le péritoine, qui fait office de rein. Le péritoine est une membrane naturelle très vascularisée qui entoure les organes se trouvant dans l’abdomen. Le péritoine = le filtre en DP
(à l’intérieur du corps) L’accès au péritoine se fait grâce à la mise en place d’un cathéter intra-péritonéal. La dialyse péritonéale se déroule en 3 étapes :
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L’hémodialyse (HD) L’hémodialyse (HD) filtre le sang à travers un dialyseur : un rein artificiel situé dans une machine. Le dialyseur se compose de deux compartiments. Ceux-ci sont séparés par une mince membrane qui fonctionne comme un filtre. Le dialyseur = le filtre en HD
(à l’extérieur du corps) L’hémodialyse est réalisée par la mise en place d’un accès vasculaire (une fistule) qui facilite l’accès à la circulation sanguine au moyen d’aiguilles. Une hémodialyse se déroule en 3 étapes :
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La transplantation
Qu’est-ce que la transplantation rénale ?
Une transplantation rénale est une intervention chirurgicale lourde. Elle consiste à prélever un rein sain sur une personne (le donneur) et à le placer dans l’abdomen inférieur du patient (le receveur).
Le rein sain prend le relais et assure le travail que les reins du patient ne peuvent plus accomplir.
L’origine des reins greffés
Les donneurs vivants
Les membres de la famille assurent la meilleure compatibilité tissulaire, mais d’autres personnes peuvent aussi être considérées comme donneurs potentiels.
Les donneurs décédés
Il s’agit de personnes qui ont demandé que leurs organes soient donnés après leur mort ou qui ne s’y sont pas opposé durant leur vivant.
Pour tous les reins donnés :
- les donneurs doivent être en bonne santé.
- le groupe sanguin du donneur doit correspondre à celui du patient.
- le donneur en vie doit être adulte (18 ans au moins).
Comment se déroule une greffe ?
Tout le monde ne peut pas bénéficier d’une transplantation. Votre médecin et votre équipe soignante pourront vous dire si la transplantation est envisageable dans votre cas et si votre état de santé le permet.
Il y a beaucoup de demandes mais peu de donneurs. Le processus peut prendre du temps. Les patients sont inscrits sur une liste d’attente mais la priorité s’établit selon différents critères. (Parlez-en à votre médecin).
En fonction de votre état de santé, vous devrez passer des examens et des tests divers pour établir votre compatibilité avec le rein potentiel. Durant tout ce processus, médecins et psychologues sont là pour vous soutenir et répondre à toutes vos questions.
Une fois le rein trouvé, l’acte chirurgical dure plus ou moins 3 heures. Le rein greffé commence à fonctionner immédiatement. Dans certains cas, il arrive que le rein greffé ne fonctionne pas tout de suite. Vous devrez peut-être recourir à la dialyse pendant un certain temps.
Après une transplantation rénale, vous devrez suivre un traitement médicamenteux strict et rigoureux afin d’éviter le rejet du rein transplanté.
La durée de vie moyenne d’un rein transplanté est de 10 ans. Une personne greffée jeune devra peut-être avoir recours à une ou plusieurs autres greffes au cours de son existence.
En cas d’échec, la possibilité d’une autre greffe n’est pas toujours envisageable. Vous aurez toujours la possibilité de revenir à la dialyse.
Médicaments contre le rejet du rein
Une fois greffé, le receveur doit prendre des médicaments (immunosuppresseurs) pour éviter le rejet du rein transplanté.
Les immunosuppresseurs affaiblissent le système immunitaire et réduisent votre résistance aux autres maladies, en particulier aux infections.
D’autres effets indésirables ont été observés :
- prise de poids
- des modifications cutanées
- une altération des os
- des sautes d’humeur
- …
Si ces médicaments ne parviennent pas à empêcher le rejet du rein transplanté, vous devrez reprendre la dialyse et, éventuellement, attendre une nouvelle greffe.
Le traitement médical associé
Le traitement médical associé implique :
- Une surveillance de son régime alimentaire : les diététiciennes et votre médecin, vous aident à établir un régime adapté à vos besoins et à l’insuffisance rénal chronique.
- Un traitement de l’anémie : de nombreuses personnes atteintes d’insuffisance rénale deviennent anémiques. L’anémie peut être traitée par des injections d’EPO.
- Un contrôle de la pression artérielle.
