Avant d’installer un patient à domicile, l’équipe soignante, parfois aidée de l’assistant(e) social(e) vérifie que le logement du patient est adapté à un traitement à domicile, grâce à une visite à domicile, ou après interrogation du patient ou de ses proches. Plusieurs points sont à vérifier :

• L'hygiène et la taille du logement.
  Les manipulations avant et après la séance de dialyse impliquent une hygiène irréprochable afin d’éviter au maximum toute infection.
  La taille du logement et sa configuration sont également à prendre en compte. L’ hémodialyse à domicile, nécessitant  l’installation d’un générateur assez encombrant et d’un traitement de l’eau, il n’est parfois pas possible de la réaliser dans certains appartements. Le patient doit également pouvoir stocker chez lui le matériel nécessaire à sa dialyse : poches de dialyse, bidons de concentrés, tubulures, …
  En général, les livraisons s’effectuent tous les mois. A Paris, en raison de l’exiguité des appartements, les livraisons peuvent se faire tous les quinze jours.
• L’existence d’un point d’eau facilement accessible depuis le lieu de la séance de dialyse (souvent la chambre).
  Pour des raisons d’hygiène, il est préférable d’avoir un robinet mitigeur. Certaines associations (structure de dialyse hors centre) prennent en charge l’installation de cet équipement. Dans certains cas, un déminéralisateur d’eau sera installé.
• L’installation électrique
  Il faut aussi vérifier la présence d’une prise de terre pour le branchement du générateur ou du cycleur.
  L’évaluation plus globale de l’installation électrique est indispensable. Cette installation impose parfois des aménagements prenant en compte les conditions locales. Dans certaines régions, en Camargue par exemple, de nombreuses microcoupures ont lieu. Pour y remédier, l’installation d’un onduleur peut être nécessaire.

Le jour du retour à domicile, un ou des membres de l’équipe soignante vont accompagner le patient  afin de :

• l’aider à gérer sa première dialyse dans son cadre de vie habituel,
• lui prodiguer des conseils de rangement
• contrôler l’adéquation entre le matériel prescrit et le matériel livré
• et surtout diminuer son angoisse et celle de son entourage

Dans le cas où le patient n’est pas apte à faire la manipulation, cela permet de faciliter le transfert des responsabilités entre l’infirmière formatrice et l’infirmière libérale.
Si le patient est autonome ou si c’est une personne ressource qui va l’assister dans son traitement, la visite est une occasion de réexpliquer les mesures d’hygiène en les adaptant au cadre de vie de la personne, pour éviter au maximum les fautes d’asepsie.

Ainsi l’installation concerne-t-elle le néphrologue, l’infirmier référent de la modalité, voire le médecin de famille, en collaboration avec l’assistante sociale, le technicien et le pharmacien.
Dans les premiers jours qui suivent le retour à domicile, l’équipe soignante joint régulièrement le dialysé par téléphone, ce qui permet d’atténuer la coupure brutale avec le centre.
Ultérieurement, un suivi sous forme de consultations régulières au centre de dialyse est instauré.